Перейти к мобильной версии
Материнство это работа

Сыпь и не сыпь. Ложные диагнозы у новорожденных

Поделиться в сети
  • facebook
  • ВКонтакте
  • LiveJournal
  • Одноклассники
Фото Виктории Лебедь
Фото Виктории Лебедь

Disclaimer. В данной статье я не призываю никого отказываться от медицинской помощи тогда, когда эта помощь действительно требуется. Здесь будет описана простая бытовая дифференциальная диагностика, которая в большинстве случаев сработает у обычных детей, не имеющих каких-либо особенностей развития и здоровья. Если ваш ребенок имеет серьезное заболевание или необходимо выбирать среди большого списка состояний, лучше обратиться к врачу, который вызывает у вас доверие.

Поводом для написания этой заметки послужили многочисленные, регулярно повторяющиеся записи в родительских сообществах. Суть их проста: мать отнесла ребенка (как правило, месячного возраста) на диспансерный осмотр в поликлинику, педиатр напугал страшным диагнозом и назначил лечение (иногда весьма серьезное, вплоть до гормональных мазей). Из вводных данных: ребенок грудной (оговариваю это отдельным пунктом, потому что особенности функционирования детей-искусственников мне незнакомы).

Итак, состояние первое – налет от грудного молока, который врачи почему-то часто называют молочницей и предлагают мазать язык несчастного младенца бурой в глицерине, раствором соды и некоторыми фармацевтическими препаратами, а также поить после кормления грудью водой. Характеристики молочного налета такие:

  • он белого цвета,

  • прозрачный (под ним виден нормальный розовый язык),

  • равномерный (он не растет бляшками),

  • находится только на поверхности языка (его нет на деснах, на внутренней поверхности щек, на нёбе, на губах и т.д.),

  • ребенок не испытывает от налета никакого дискомфорта (в обычном темпе сосет, не плачет больше обычного с момента появления налета),

  • если с непонятной целью попытаться этот налет убрать (смоченным водой бинтом, например), будет видна чистая поверхность языка без каких-либо повреждений.

Так выглядит налет от грудного молока.
налет на языке грудного ребенка

В свою очередь, настоящая молочница выглядит совсем иначе:

  • налет при молочнице более плотный и непрозрачный,

  • на слизистых оболочках видны бляшки (причем рост и прогрессирование заболевания можно видеть невооруженным глазом: сегодня во рту несколько точек, завтра они выросли, послезавтра частично слились между собой и т.д.),

  • края бляшек неровные,

  • молочница  образуется не только на языке, ее можно заметить на щеках, на губах, на деснах, на нёбе,

  • запущенная молочница беспокоит ребенка: он может отказываться от груди, больше плакать,

  • налет трудно счищается,

  • если сковырнуть бляшку, под ней будет видна ранка,

  • симптомы могут начать беспокоить и мать: на груди появляются покраснения, кожа ареолы становится глянцевой на вид и более сухой, чем в норме, субъективно могут ощущаться «прострелы» при кормлении, образуются болезненные трещины.

На самом деле, спутать молочницу с молочным налетом нужно умудриться: внешне они мало чем похожи. У врачей молочница во рту называется кандидозным стоматитом. Стоматит – это воспаление в ротовой полости. Candida albicans – дрожжеподобный грибок, при чрезмерном размножении которого возникает молочница (кандидоз).  Ни одно молоко не является непосредственной причиной возникновения кандидозного стоматита!

Так выглядит стоматит, вызванный грибком Candida albicans. Разница очевидна.
молочница

Состояние второе, которое у малышей часто встречается, и которое некоторые врачи отчего-то называют аллергией, это трехнедельная гормональная сыпь. Характеристики ее таковы:

  • как видно из названия, возраст ребенка на момент появления сыпи – около трех недель,

  • из-за наличия этой сыпи бегают по потолку исключительно взрослые, ребенка она никак не тревожит, его поведение не меняется (он не машет руками, не пытается чесаться, не начал больше кричать),

  • рацион кормящей матери никак не менялся. Неважно, соблюдалась до появления сыпи какая-либо диета или нет.

  • гормональная сыпь мигрирует: сегодня она больше выражена в одном месте, завтра в другом,

  • в воде сыпь может становиться слегка бледнее,

  • никакое лечение не помогает (ибо не требуется): ни купание в отварах или антисептиках, ни смазывание чем бы то ни было, ни исключение из питания матери всех продуктов кроме воды,

  • спустя примерно месяц сыпь уходит самостоятельно.

Младенец с гормональной сыпью в возрасте около трех недель.
гормональная сыпь новорожденного

К сожалению, я часто встречаюсь с тем, что врачи назначают при трехнедельной сыпи антигистаминные препараты, сорбенты и иногда даже гормональные мази. И обязательно строгую диету кормящей, в некоторых случаях рекомендуют завязывать с грудным вскармливанием.

Что касается аллергии, то тема эта обширна и часто непроста. Проявлений аллергии много, существуют разные типы аллергических реакций. Объединяет их то, что у аллергии всегда есть причина. Всегда! Причину эту бывает не просто выявить и время от времени еще сложнее – устранить. Но аллергия просто так, ни на что, не появляется.

Гормональную сыпь часто ошибочно называют атопическим дерматитом.

Итак, некоторые характеристики атопического дерматита:

  • Нет привязки к возрасту (он может появиться и в недельном возрасте, и в месячном, и в полугодовалом),

  • Часто у кого-то из родителей (или у обоих) есть аллергия,

  • Можно вычислить причину. В простых случаях это некий новый продукт, съеденный кормящей матерью, или новый стиральный порошок, или начало отопительного сезона, или появление нового домашнего питомца.

  • Когда причина устранена, проявления аллергии стихают.

  • Атопический дерматит как правило обостряется зимой, а летом его проявления заметно уменьшаются. Матери месячного ребенка это знание, впрочем, мало поможет.

  • Препараты от аллергии, назначенные врачом, помогают в той или иной степени.

  • Дерматит явно беспокоит самого ребенка: он больше плачет и беспокоится, может расчесывать пораженные места. На месте расчесов – мокнущие болячки, корочки.

Типичная локализация проявлений атопического дерматита.
атопический дерматит

Таким образом, мы видим, что врачи тоже могут заблуждаться, ставя диагнозы там, где на самом деле имеет место нормальное состояние здорового ребенка.

Дарья Малынова
26-11-2015
Поделиться в сети
  • facebook
  • ВКонтакте
  • LiveJournal
  • Одноклассники

Комментариев пока нет, будьте первой.

Добавить комментарий

Чтобы оставить комментарий, войдите через профиль социальной сети